Trợ cấp ốm đau là gì? Cách tính trợ cấp ốm đau như nào?

Khi tham gia bảo hiểm xã hội, người lao động có quyền được hưởng trợ cấp ốm đau theo luật quy định. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn nắm chắc những thông tin cơ bản nhất về quyền lợi này.

Bạn có phải là người được hưởng chế độ trợ cấp ốm đau hay không?

Trợ cấp ốm đau là gì?

Người lao động sau khi tham gia đóng đầy đủ bảo hiểm sẽ được hưởng những chế độ, quyền lợi riêng trong đó có trợ cấp ốm đau. Trợ cấp ốm đau là chế độ đảm bảo vật chất cho người lao động trong trường hợp nghỉ việc vì ốm đau hoặc bị tai nạn rủi ro.

Tùy thuộc vào điều kiện lao động và số năm đóng bảo hiểm xã hội mà người lao động được xét thời gian hưởng trợ cấp ốm đau. Thời gian tối đa hưởng trợ cấp ốm đau là 30, 40, 50, 60 ngày trong một năm.

Riêng đối với trường hợp bị mắc các bệnh cần điều trị dài ngày (theo quy định của Bộ y tế) thì thời gian được hưởng trợ cấp ốm đau tối đa là 180 ngày trong 1 năm (không phân biệt thời gian đóng bảo hiểm xã hội). Nhưng khi hết hạn thời gian cho phép mà người lao động vẫn phải tiếp tục điều trị thì căn cứ vào thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội sẽ tăng thời gian điều trị và hưởng trợ cấp bằng 70% hoặc 65% mức tiền lương.

>>>Để biết thêm về lĩnh vực bảo hiểm, bạn có thể tham khảo thêm: tại đây.

Các trường hợp không được giải quyết chế độ ốm đau

Nếu bạn ở 3 trường hợp dưới đây thì sẽ không được hưởng trợ cấp ốm đau:

– Thứ 1, trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.

– Thứ 2, trường hợp người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

– Thứ 3, là trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Cách tính chế độ ốm đau

Dưới đây là cách tính trợ cấp ốm đau theo quy định mà bạn có thể tham khảo để chủ động hơn trong việc sử dụng những quyền lợi của mình trong vấn đề sức khỏe:

– Trường hợp 1: 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc là mức hưởng tính theo tháng dành cho các đối tượng là người lao động thuộc quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này. 

Riêng đối với trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội nhưng sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

– Trường hợp người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng được quy định như sau:

+, Người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên sẽ có mức hưởng bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

+, Người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm thì mức hưởng bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

+, Người lao động đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

– Trường hợp hưởng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc là dành cho người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này.

– Đối với trường hợp ốm đau một ngày thì mức hưởng trợ cấp được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

>>>Tham khảo thêm các loại bảo hiểm khác: tại đây.

Chế độ trợ cấp ốm đau và cách tính trợ cấp ốm đau đã được cung cấp rất đầy đủ trong bài viết. Hy vọng với những thông tin kiến thức này, bạn sẽ nắm được quyền lợi mình được hưởng và chủ động hơn trước vấn đề liên quan đến bảo hiểm.

Huệ S