Những quyền lợi được hưởng khi đóng bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm không nhằm mục đích lợi nhuận, được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe do Nhà nước tổ chức thực hiện. Dưới đây là những quyền lợi bạn được hưởng khi đóng bảo hiểm.

Mức hưởng của người tham gia BHYT

Đối tượng được hưởng 100% chí phí khám chữa bệnh

Dưới đây là 5 đối tượng được hưởng 100% phí khám chữa bệnh BHYT:

• Thứ nhất, mã đối tượng CC: Mã dành cho đối tượng là bà mẹ Việt Nam anh hùng, vị lão thành cách mạng và thương bệnh binh > 81%.
• Thứ hai, mã đối tượng CK: Mã này dành cho những đối tượng có công khác.
• Thứ 3, mã đối tượng CA: Đây là mã dành cho đối tượng là lực lượng công an nhân dân.
• Thứ 4, mã TE: Đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi.
• đối tượng cuối cùng là những đối tượng có chi phí khám chữa bệnh cho 1 lần khám thấp hơn 15% mức lương tối thiểu.

Đối tượng được hưởng 95% chí phí khám chữa bệnh

• Thứ nhất, mã đối tượng HT: Hưu trí, trợ cấp mất sức.
• Thứ hai, mã đối tượng HN: Hộ nghèo, dân tộc thiểu số.

Những đối tượng còn lại sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT

Quyền lợi đối với trường hợp cấp cứu :

Đối với trường hợp cấp cứu, bệnh nhân được hưởng quyền lợi đúng mức hưởng 100%, 95%, 80% tùy theo diện được xét. Riêng đối với trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến thì người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân hợp lệ để được hưởng 50% chi phí khám chữa bệnh BHYT. 

Những quyền lợi khác khi tham gia BHYT :

Khi đăng ký bảo hiểm y tế, bạn hoàn toàn có quyền lựa chọn cơ sở y tế gần chỗ làm hoặc nơi cư trú để thuận lợi cho việc đăng ký khám chữa bệnh. Hơn nữa bạn có quyền đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh theo mỗi quý dưới sự hướng dẫn của Cơ quan BHXH.

Dưới đây là mức khám chữa bệnh mà cơ quan BHXH thanh toán cho bạn khi đi khám đúng nơi cơ sở y tế đã đăng ký ban đầu:

• Với những người có công với cách mạng và trẻ em dưới 6 tuổi, sĩ quan, hạ sĩ quan, nghiệp vụ, chuyên môn, kỹ thuật thuộc lực lượng Công an nhân dân sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.
• Khi khám chữa bệnh tại tuyến xã bạn cũng được hưởng 100% chi phí

• Trường hợp tổng chi phí khám chữa bệnh của bạn thấp hơn 15% trên một lần khám chữa so với mức lương tối thiểu thì sẽ được thanh toán 100% chi phí ở mọi tuyến điều trị.
• Riêng trường hợp người hưởng lương hưu, hưởng chế độ hỗ trợ mất sức lao động mỗi tháng, hưởng chế độ phúc lợi xã hội khác mỗi tháng; người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng núi, vùng sâu xa, đặc biệt khó khăn sẽ được thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh. Phần chênh lệch do đối tượng chi trả.
• Những đối tượng khác sẽ được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, phần chênh lệch do đối tượng chi trả.

Một số đối tượng cần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, đối tượng khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) có trình thẻ BHYT và một số trường hợp khác cũng được hưởng quyền lợi theo quy định.

>>>>>Nếu muốn tìm hiểu thêm về lĩnh vực bảo hiểm, có thể xem tại đây.

Tham gia bảo hiểm y tế là quyền và nghĩa vụ của tất cả công dân. Hãy nắm chắc thông tin về quyền lợi được hưởng của người đóng bảo hiểm để biết mình nằm trong đối tượng hưởng quyền lợi nào nhé.

Huệ S